尿潴留的急救与处理方法
发布时间：
2026-10-07 00:01:02
来源： 互联网
"医生，我一夜没合眼，肚子胀得像要炸了，却一滴尿都排不出来！"
上周三早上七点不到，68岁的李大爷就被家人搀进了我的诊室。他脸色发白，额头冒汗，手一直捂着小腹——这是我在泌尿外科门诊最常遇到的急症之一：急性尿潴留。
它分为两种情况：
急性尿潴留：突然完全排不出尿，膀胱胀痛难忍，属于泌尿外科急症，需要尽快处理。慢性尿潴留：排尿困难逐渐加重，残余尿量越来越多，患者可能已经"习惯"了，但膀胱功能正在悄悄受损。今天重点讲的是急性尿潴留——这种状况不能拖，越早处理，对膀胱的伤害越小。
1. 前列腺增生——最常见的原因李大爷就是个典型例子。他排尿不畅已经两三年了，夜尿从一次变成了四五次，尿线也越来越细，但他一直觉得"男人老了都这样"，没当回事。
前列腺位于膀胱出口，就像一个"水龙头阀门"。当前列腺增生到一定程度，就会压迫尿道，使尿液无法顺利排出。
在某些诱因下（如受凉、饮酒、憋尿、吃了一些药物），本来勉强能排出的尿突然就完全堵住了。
前列腺增生是中老年男性尿潴留的"头号杀手"，50岁以上男性约有一半存在不同程度的前列腺增生。
2. 药物因素——容易被忽视的"隐形杀手"很多老年患者同时服用多种药物，其中一些药物可能影响排尿功能：
感冒药中的抗过敏成分（如扑尔敏、苯海拉明）会松弛膀胱逼尿肌，减弱排尿力量。某些降压药和抗抑郁药也可能影响膀胱功能。术后使用的麻醉药物和止痛药同样可能暂时抑制排尿反射。门诊中，我不止一次遇到患者因为吃了几片感冒药，第二天就出现了尿潴留。
3. 便秘——意想不到的关联别小看便秘。直肠和前列腺是"邻居"，当直肠内充满硬结的粪便时，会直接压迫前列腺和后尿道，加重排尿困难。
很多老年人冬天活动减少、饮水不够，便秘加重的同时，排尿问题也随之恶化。
4.其他原因包括泌尿系统结石卡在尿道、神经系统疾病（如中风后、糖尿病神经病变）、盆腔手术后尿道狭窄等。
年轻人突然尿潴留，要警惕尿道结石或急性前列腺炎的可能。
① 热敷下腹部用热水袋或热毛巾敷在小腹（肚脐下方、耻骨上方）的位置，温度以不烫伤皮肤为宜。
热敷可以促进局部血液循环，帮助放松膀胱颈部和前列腺周围的肌肉，部分患者配合这一方法可以排出少量尿液，缓解胀痛。
② 听流水声打开水龙头，让水流声持续响着。流水声可以刺激大脑的排尿反射，帮助部分患者放松括约肌，启动排尿。
这个方法看似简单，但确实有一定效果。
③ 轻轻按摩小腹用手掌在膀胱区域（小腹正中偏下）做轻柔的顺时针按摩，力度不要太重。
注意，如果膀胱已经极度充盈、胀痛明显，不要用力按压，以免造成膀胱破裂。
④ 改变体位如果躺着排不出，尝试站起来或在卫生间走动几步。有些患者在特定体位下更容易排尿。
?? 重要提醒：
以上方法只是临时缓解措施。如果尝试后仍然无法排尿，请立即就医，千万不要继续硬撑。
尿液长时间憋在膀胱里，会损伤膀胱肌肉，甚至导致尿液反流、影响肾功能。
第一步：紧急导尿这是最快速有效的处理方式。使用无菌导尿管经尿道插入膀胱，将尿液引流出来。
李大爷导出了将近800毫升的尿液，肚子立刻就不那么胀了，脸上也恢复了血色。
第二步：评估原因通过询问病史、直肠指检、B超检查等，明确尿潴留的原因。
李大爷的B超显示前列腺体积明显增大，结合他多年的排尿症状，确诊为良性前列腺增生导致的急性尿潴留。
第三步：制定后续治疗方案根据具体情况，后续治疗可能包括：
药物治疗：使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，缩小前列腺、放松尿道。择期手术：如果药物效果不佳或反复出现尿潴留，可以考虑经尿道前列腺电切术（TURP）等微创手术。术后排尿症状通常能显著改善。李大爷留置导尿管三天后，拔管成功自主排尿。我给他开了口服药物，并建议他如果以后再出现排尿困难加重，要尽早考虑手术治疗。
门诊案例分享除了李大爷，我还想分享另一个案例。
55岁的张先生是一名出租车司机，平时久坐少动，有慢性便秘的毛病。某天夜里，他吃了两片含抗过敏成分的感冒药后睡下，凌晨被剧烈的小腹胀痛惊醒，完全排不出尿，被家人送到急诊。
检查发现，张先生的前列腺只是轻度增生，并不严重。但他的便秘非常严重，直肠内大量粪块压迫后尿道，加上感冒药对膀胱肌肉的抑制作用，三重因素叠加导致了急性尿潴留。
导尿后，我给他用了开塞露通便，排出了大量干硬粪便。拔管后，张先生恢复了正常排尿。
我叮嘱他一定要改善便秘问题，否则尿潴留还可能复发。
这个案例告诉我们：尿潴留并不总是前列腺增生引起的，综合因素也需要排查和干预。
沈医生提醒中老年男性如果出现尿频、尿线变细、排尿费力等症状，不要觉得"正常"，建议尽早到泌尿外科检查。 早期干预可以避免发展成急性尿潴留。前列腺增生患者要慎用感冒药和抗过敏药，购药时告知药师自己有前列腺问题，请药师帮忙选择不含抗组胺成分的药物。保持大便通畅，便秘不仅是肠道问题，也会直接影响排尿功能。避免长时间憋尿、大量饮酒和受凉，这些都是急性尿潴留的常见诱因。一旦出现完全排不出尿的情况，务必在数小时内就医，切勿拖延。时间越长，膀胱功能损伤越重，恢复越慢。尿潴留是一种可防可治的疾病。正确认识它，及时就医，大多数患者都能获得良好的治疗效果。
我是湖州市第一人民医院泌尿外科的沈俊文医生，如果觉得这篇文章对你有帮助，欢迎转发给身边有需要的人。
本文仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适请及时就医。
上周三早上七点不到，68岁的李大爷就被家人搀进了我的诊室。他脸色发白，额头冒汗，手一直捂着小腹——这是我在泌尿外科门诊最常遇到的急症之一：急性尿潴留。
它分为两种情况：
急性尿潴留：突然完全排不出尿，膀胱胀痛难忍，属于泌尿外科急症，需要尽快处理。慢性尿潴留：排尿困难逐渐加重，残余尿量越来越多，患者可能已经"习惯"了，但膀胱功能正在悄悄受损。今天重点讲的是急性尿潴留——这种状况不能拖，越早处理，对膀胱的伤害越小。
1. 前列腺增生——最常见的原因李大爷就是个典型例子。他排尿不畅已经两三年了，夜尿从一次变成了四五次，尿线也越来越细，但他一直觉得"男人老了都这样"，没当回事。
前列腺位于膀胱出口，就像一个"水龙头阀门"。当前列腺增生到一定程度，就会压迫尿道，使尿液无法顺利排出。
在某些诱因下（如受凉、饮酒、憋尿、吃了一些药物），本来勉强能排出的尿突然就完全堵住了。
前列腺增生是中老年男性尿潴留的"头号杀手"，50岁以上男性约有一半存在不同程度的前列腺增生。
2. 药物因素——容易被忽视的"隐形杀手"很多老年患者同时服用多种药物，其中一些药物可能影响排尿功能：
感冒药中的抗过敏成分（如扑尔敏、苯海拉明）会松弛膀胱逼尿肌，减弱排尿力量。某些降压药和抗抑郁药也可能影响膀胱功能。术后使用的麻醉药物和止痛药同样可能暂时抑制排尿反射。门诊中，我不止一次遇到患者因为吃了几片感冒药，第二天就出现了尿潴留。
3. 便秘——意想不到的关联别小看便秘。直肠和前列腺是"邻居"，当直肠内充满硬结的粪便时，会直接压迫前列腺和后尿道，加重排尿困难。
很多老年人冬天活动减少、饮水不够，便秘加重的同时，排尿问题也随之恶化。
4.其他原因包括泌尿系统结石卡在尿道、神经系统疾病（如中风后、糖尿病神经病变）、盆腔手术后尿道狭窄等。
年轻人突然尿潴留，要警惕尿道结石或急性前列腺炎的可能。
① 热敷下腹部用热水袋或热毛巾敷在小腹（肚脐下方、耻骨上方）的位置，温度以不烫伤皮肤为宜。
热敷可以促进局部血液循环，帮助放松膀胱颈部和前列腺周围的肌肉，部分患者配合这一方法可以排出少量尿液，缓解胀痛。
② 听流水声打开水龙头，让水流声持续响着。流水声可以刺激大脑的排尿反射，帮助部分患者放松括约肌，启动排尿。
这个方法看似简单，但确实有一定效果。
③ 轻轻按摩小腹用手掌在膀胱区域（小腹正中偏下）做轻柔的顺时针按摩，力度不要太重。
注意，如果膀胱已经极度充盈、胀痛明显，不要用力按压，以免造成膀胱破裂。
④ 改变体位如果躺着排不出，尝试站起来或在卫生间走动几步。有些患者在特定体位下更容易排尿。
?? 重要提醒：
以上方法只是临时缓解措施。如果尝试后仍然无法排尿，请立即就医，千万不要继续硬撑。
尿液长时间憋在膀胱里，会损伤膀胱肌肉，甚至导致尿液反流、影响肾功能。
第一步：紧急导尿这是最快速有效的处理方式。使用无菌导尿管经尿道插入膀胱，将尿液引流出来。
李大爷导出了将近800毫升的尿液，肚子立刻就不那么胀了，脸上也恢复了血色。
第二步：评估原因通过询问病史、直肠指检、B超检查等，明确尿潴留的原因。
李大爷的B超显示前列腺体积明显增大，结合他多年的排尿症状，确诊为良性前列腺增生导致的急性尿潴留。
第三步：制定后续治疗方案根据具体情况，后续治疗可能包括：
药物治疗：使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，缩小前列腺、放松尿道。择期手术：如果药物效果不佳或反复出现尿潴留，可以考虑经尿道前列腺电切术（TURP）等微创手术。术后排尿症状通常能显著改善。李大爷留置导尿管三天后，拔管成功自主排尿。我给他开了口服药物，并建议他如果以后再出现排尿困难加重，要尽早考虑手术治疗。
门诊案例分享除了李大爷，我还想分享另一个案例。
55岁的张先生是一名出租车司机，平时久坐少动，有慢性便秘的毛病。某天夜里，他吃了两片含抗过敏成分的感冒药后睡下，凌晨被剧烈的小腹胀痛惊醒，完全排不出尿，被家人送到急诊。
检查发现，张先生的前列腺只是轻度增生，并不严重。但他的便秘非常严重，直肠内大量粪块压迫后尿道，加上感冒药对膀胱肌肉的抑制作用，三重因素叠加导致了急性尿潴留。
导尿后，我给他用了开塞露通便，排出了大量干硬粪便。拔管后，张先生恢复了正常排尿。
我叮嘱他一定要改善便秘问题，否则尿潴留还可能复发。
这个案例告诉我们：尿潴留并不总是前列腺增生引起的，综合因素也需要排查和干预。
沈医生提醒中老年男性如果出现尿频、尿线变细、排尿费力等症状，不要觉得"正常"，建议尽早到泌尿外科检查。 早期干预可以避免发展成急性尿潴留。前列腺增生患者要慎用感冒药和抗过敏药，购药时告知药师自己有前列腺问题，请药师帮忙选择不含抗组胺成分的药物。保持大便通畅，便秘不仅是肠道问题，也会直接影响排尿功能。避免长时间憋尿、大量饮酒和受凉，这些都是急性尿潴留的常见诱因。一旦出现完全排不出尿的情况，务必在数小时内就医，切勿拖延。时间越长，膀胱功能损伤越重，恢复越慢。尿潴留是一种可防可治的疾病。正确认识它，及时就医，大多数患者都能获得良好的治疗效果。
我是湖州市第一人民医院泌尿外科的沈俊文医生，如果觉得这篇文章对你有帮助，欢迎转发给身边有需要的人。
本文仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适请及时就医。