在非洲和南亚的医院里，每天都有新生儿在出生后几天内死去。

　　这就导致一个可怕的后果：我们知道问题很大，却不知道敌人是谁。

　　CHAMPS研究，改变了这一切。

　　一个研究团队决定做"不可能的事"

　　CHAMPS是戴蒙德博士领导的国际研究项目，专门研究低收入国家儿童和新生儿死亡的真实原因。

　　他们用细针抽取死婴的关键组织（肺、肝、脾、脑脊液等），然后用分子检测技术（PCR、NGS等）来识别病原体。

　　这比传统尸检更快、更便宜、更容易被家属接受。

　　研究纳入了非洲6国加上南亚的孟加拉国，共收集了2609例新生儿死亡的数据。

　　结果：44%的死亡与感染有关

　　44%的死亡与感染相关,其中，16.6%的死亡被认定为感染是根本死因

　　超过四成的新生儿死亡，本质上是感染问题。

　　传统观点认为新生儿感染= B族链球菌（GBS）

　　在发达国家，B族链球菌是新生儿感染最常见的病因，孕妇产前筛查GBS、分娩时用抗生素预防是标准流程。很多人以为在发展中国家也是同理。

　　真正的威胁其实是医院获得性革兰阴性菌

　　在CHAMPS覆盖的低收入国家，革兰阴性菌导致了74.1%的感染相关死亡。革兰阴性菌的特点是：耐药性强，致死率高，在医院环境中广泛存在。

　　肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌这两种菌在医院里随处可见，是典型的"院感"致病菌，却成了新生儿的主要杀手。

　　B族链球菌只排第四（5.7%），远低于它在发达国家的重要性。

　　这说明发展中国家的新生儿感染，本质上是医院获得性感染的问题，而不是母亲垂直传播的问题。

　　混合感染很常见

　　31.4%的感染相关死亡，检测出了两种或以上病原体的混合感染。

　　这让治疗变得极为困难，单一抗生素方案可能只覆盖一种菌，剩下的一两种照样致命。

　　80%以上的死亡，本可以避免

　　这是研究最让人心痛、也最让人思考的发现。

　　研究人员评估后认为，超过80%的新生儿感染相关死亡，在现有或改善的医疗条件下是可以避免的。

　　实际上，中国面临类似的挑战：

　　NICU（新生儿重症监护病房）的院感管理是重大课题

　　肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌在中国的耐药率也在上升

　　早产儿、低出生体重儿群体中，院感风险与CHAMPS描述的高度相似

　　CHAMPS的研究方法（微创采样+分子检测）也值得借鉴，我国的新生儿死因监测体系，同样面临"病原体不清"的困境。

　　80%以上的新生儿感染死亡本可避免——问题不在于知识，而在于行动

　　每一条小生命的逝去，背后都有一个可以讲述的故事。当我们终于知道凶手是谁，下一步就是把它绳之以法。

　　DOI: 10.1016/S1473-3099(26)-2