崴脚是日常生活中最常见的运动损伤之一。数据显示，急性外侧踝关节扭伤占所有急性踝关节损伤的75%以上。然而，临床上大量患者因早期处理不当，最终发展为慢性踝关节不稳定，出现反复崴脚、打软腿、持续疼痛等问题。2025年中华医学会创伤学分会发布了《急性外侧踝关节扭伤非手术治疗专家共识》，今天我们就根据这份最新共识，为大家系统梳理崴脚后应该如何正确处理。

　　一、崴脚为什么会伤到外侧

　　人体踝关节的外侧有三条主要韧带，其中最薄弱的是距腓前韧带。当我们在行走或运动过程中突然发生跖屈内翻暴力时，外侧韧带首当其冲。研究证实，约70%的急性踝关节扭伤存在不同程度的距腓前韧带损伤，约20%合并跟腓韧带损伤。这就是为什么崴脚后外踝处往往最痛、肿胀最明显的原因。

　　二、如何判断扭伤的严重程度

　　临床上通常将踝关节扭伤分为三个等级：

　　Ⅰ度（轻度）：韧带无明显撕裂，结构保持完整。表现为轻度疼痛和局部轻微肿胀，可以正常行走，关节稳定性不受影响。

　　Ⅱ度（中度）：韧带部分撕裂。疼痛明显加重，肿胀范围更广，常伴有瘀斑，行走困难，可能需要借助拐杖，关节稳定性轻度受损。

　　Ⅲ度（重度）：韧带完全断裂。剧烈疼痛，严重肿胀，无法负重行走，关节明显不稳定。此类损伤往往需要考虑进一步影像学评估，部分患者可能需要手术干预。

　　【重要提示】崴脚后如果无法负重站立、外踝或内踝按压剧痛、局部明显畸形，应尽快就医行X线检查排除骨折。

　　三、崴脚后的正确处理原则

　　根据2025专家共识，急性踝关节扭伤的处理应遵循以下核心要点：

　　1. 排除骨折与评估韧带损伤。就诊时医生会通过体格检查和必要的影像学检查明确诊断。

　　2. 早期加压固定。应尽快使用弹性绷带进行加压包扎，减少局部出血、控制肿胀。

　　3. 正确冷敷。受伤后最初48小时内，清醒状态下每2小时冰敷一次，每次15至20分钟。注意不要过度低温以免造成冻伤。

　　4. 合理制动。Ⅱ度损伤建议在踝关节背伸位进行固定。但需注意避免长时间刚性固定，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

　　5. 适度镇痛。疼痛明显的患者可适当使用非甾体类抗炎药缓解症状，但使用时长不建议超过2周。

　　【常见误区】崴脚后立即热敷是错误的做法。急性期热敷会加重局部出血和肿胀，应在受伤48小时后方可考虑热敷。

　　四、康复训练是防止复发的关键

　　踝关节扭伤的恢复分为三个阶段：急性炎症期、组织再生机化期和功能结构重塑期。进入功能重塑期后，规范的康复训练至关重要，这是防止反复崴脚的核心环节。

　　共识明确指出，应鼓励患者主动进行康复治疗，包括增强踝关节周围肌群力量、提高关节稳定性、恢复本体感觉。建议尽可能选择无须外部支持即可安全完成的平衡训练和本体感觉训练，例如单腿站立训练、弹力带抗阻训练等。

　　五、哪些人需要特别警惕

　　以下人群发生踝关节扭伤后更应重视规范治疗和随访：

　　1. 既往有踝关节扭伤史的患者，复发风险显著升高。

　　2. 需要参与高强度运动或重体力劳动的人群。

　　3. 存在扁平足、高弓足等足部结构异常者。

　　4. 体重指数偏高、下肢力线异常者。

　　崴脚看似小事，但处理不当可能留下长期隐患。正确的早期处置加上规范的康复训练，才能最大程度恢复踝关节功能，避免慢性踝关节不稳定的发生。

　　参考文献：

　　车荟，丁文鸽，冯仕明，等。急性外侧踝关节扭伤非手术治疗专家共识（2025版）[J]. 中华创伤杂志，2025，41（6）：517-529.