根管治疗解决的是“疼不疼”的问题。钻开牙齿，把里面发炎、坏死的牙神经抽掉，清洗消毒，再填上材料。做完之后，牙确实不疼了。但有一个致命后果——这颗牙死了。活牙有血管供应营养，能自我修复。死牙没有血液供应，就像一根枯树枝，水分慢慢蒸发，质地越来越脆。

　　前牙平时只切咬食物，受力方向比较单一，就算变脆也不容易崩。后牙不一样。每一口咀嚼，磨牙要承受几十公斤的力量，而且是多方向的力量。没有牙冠保护的根管治疗后牙，就像一件干透的瓷器，不知道哪一下咬到硬物，“咔嚓”一声裂成两半。裂到牙龈以下，神仙也救不回来。

　　第一种情况：前牙，而且缺损很小

　　门牙、侧切牙这些前牙，咬合力大概只有后牙的三分之一。如果根管治疗之前，这颗前牙只在牙冠中间钻了一个小洞，四周的牙壁都完整，没有裂纹，补好之后可以用树脂直接充填，不一定非要牙冠。但要注意，前牙做根管治疗的原因很关键。如果是因为外伤导致牙齿断了半截，或者以前补过一次又烂了一大片，剩的牙体组织太少，就算前牙也得戴冠。

　　第二种情况：全口牙齿咬合非常轻，而且你能保证再也不吃硬东西

　　这种情况很罕见。比如有些老年人全口磨耗严重、咬合力量天然很低，或者对面缺牙没修复。如果你年轻、吃饭正常、偶尔还啃个骨头，那就别指望这一条。

　　除了这两种例外，所有根管治疗后的后牙，以及缺损超过一半的前牙，都必须做牙冠。而且不要拖太久。根管治疗结束后，牙齿里的水分会慢慢流失，一个月内做牙冠是最佳时机。拖三个月以上，劈裂风险明显上升。

　　算一笔账。做根管治疗花了2000，再花3000做个牙冠，总共5000保住这颗牙。如果不做牙冠，一两年后劈裂了，拔牙200，种牙一万多，总花费翻三倍，还多受一次罪。哪个划算，一清二楚。

　　根管治疗杀的是神经，牙冠保的是命。医生让你戴冠，不是想多收你一笔钱，而是不想你一年后再来找他拔牙。

　　参考文献：

　　【1】根管治疗后牙齿全冠修复与高嵌体修复的五年临床疗效比较，实用口腔医学杂志，2019年第35卷第3期

　　【2】高燕,杨金玲,吕陶红,等. 暂时封固对根管治疗牙冠方微渗漏影响的体外研究[J]. 中华口腔医学研究杂志（电子版）,2010,4(3):268-274.