28岁的小千是个心思细腻的女士，最近为了打算要孩子，她和老公开始了备孕生活模式，戒烟戒酒，每天适度运动，不熬夜，远离不健康的食品，为了预防胎儿神经管畸形，小千还吃上了叶酸片。

　　妇科医生给小千开了血HCG和孕酮，结果回报：血HCG：3566miu/mL，孕酮：6.54ng/mL。妇科医生告诉小千目前诊断不能确定是宫内早孕，鉴于她没有不舒服的表现，建议她回家休息，5-7天复查盆腔超声和血HCG、孕酮，也可以48小时先查血HCG和孕酮评估怀孕的情况。

　　妇科医生解答，即使保胎，也要确定是宫内的早孕，有出血等提示先兆早产的症状，或者小千既往有复发性流产的病史，目前不能确定是宫内孕，小千是第一次怀孕，既往也没有自然流产的病史，所以没有保胎的指证。

　　小千听话的回家休息观察了，又过了1周，她去医院复查超声：子宫腔里可见妊娠囊67mm，未见卵黄囊及胎心搏动，附件区未见异常回声，血HCG：2766miu/mL，孕酮3.76ng/mL。

　　妇科医生告诉小千，她目前诊断流产，宫腔里只有妊娠囊，没有卵黄囊和胎心，考虑只有一个空孕囊的可能，血孕酮的结果提示小于5ng/Ml，这个结果提示无论宫内孕还是宫外孕，胚胎均已死亡。

　　根据最新的美国超声放射医师学会提出了妊娠失败超声评估新标准 ,更严格的 4项妊娠失败诊断标准包块：头臀长度≥ 7 mm 且无心跳；孕囊平均直径≥ 25mm 且无胚胎；检查出无卵黄囊的孕囊 2 周后不见有心跳的胚胎；检查出有卵黄囊的孕囊11 d 后仍不见有心跳的胚胎。小千还可以1周后再次复查，看看胚胎有无正常的可能。

　　小千忧虑的回家了，当天晚上，她就出血了，并排出了67mm的小绒毛，再次复查超声。子宫腔里面无异常回声，子宫内膜厚6mm，双侧附件区未见异常回声。

　　在实际的怀孕中，胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产，在早期流产中，约2/3为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称为生化妊娠。胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%~60%，而中期妊娠流产约占1/3，晚期妊娠胎儿丢失中仅占5%。染色体异常包括数目异常及结构异常。除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产，多为空孕囊或已退化的胚胎。少数至妊娠足月可能娩出畸形儿，或有代谢及功能缺陷。换句话说，胚胎发育不好，自我淘汰，更符合自然界的规律，物竞天择，优胜劣汰。妇科医生给小千认真地解释。

　　除了染色体异常，早期自然流产的病因还有内分泌异常、生殖免疫紊乱、感染及血栓前状态所致；晚期流产且胚胎停止发育者，多见于血栓前状态、感染等；晚期流产但胚胎组织新鲜者，多数是由于子宫畸形、宫颈功能不全等解剖因素所致。

　　其他的备孕要求如下：1、避免接触有害物质：准备怀孕的夫妻双方，应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂、二噁英等。

　　2、孕前3个月（至少1个月）至孕后三个月小剂量叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。此外，高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件，也可以在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。

　　3、夫妻双方应戒烟、戒酒。研究表明，吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大，会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。孕妇还应该减少咖啡因的摄入。过量的咖啡因也会增加胎儿流产的可能。

　　4、严格控制用药安全：如果准备怀孕，就应对围孕期用药采取慎重态度，必须服药时，应在医生指导下，考虑到妊娠的可能，选择公认比较安全，对胎儿没有伤害的药物。尤其要特别慎用新药。